足痩せモニターを募集しています。

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モニター募集 応募フォーム

モニターの重要事項

【下記の内容に該当する方は施術は受けられません。】
・肝臓、腎臓の疾患のある方
・心疾患、ペースメーカーなどを使用されてる方
・皮膚疾患、術後直後、入院治療直後の方
・施術部位にヘルニア、外傷のある方
・施術部位に異物が入ってる方(貴金属、シリコン、コラーゲン、ヒアルロン酸など)
・静脈炎、血栓、血管の疾患の方
・妊娠中、授乳中、妊娠の可能性のある方

【HIFU (ハイフ)を受ける条件】
脂肪の厚みが2㎝以上ある方
・当サロンの痩身エステはスピーディーな結果を出す為に、強めのマッサージで施術をおりますので、ご来店当日または翌日にマッサージの跡が残る場合がございます。マッサージの跡が消えるまでに長い方で1週間前後かかる場合がございます。
・痩身エステの期間中は、お客様には体重の増加がないように自己管理をして頂きます。

【モニターの中途解約について】
何らかの事情でモニター契約を中途解約される場合は、ご利用された回数の施術料金はモニター料金の適用となりませんのでご注意ください。
なお1回分の施術料金は通常料金の10%〜最大20%引きで計算させていただきます。 

下記フォームもご利用いただけます。必須事項を入力し、「確認画面へ」のボタンをクリックして下さい。
メールでお問い合わせについてはご連絡の取れる希望日時に合わせて「03-4570-1941」
または下4ケタ「1136」の携帯番号にてお電話させて頂きます。 お急ぎの方はお電話でお問い合わせください。

【ご注意点】
携帯メールからの予約の場合は、メールの設定でドメイン拒否(迷惑メール拒否などのためPCからのメール拒否等)
してありますと手続きなどが出来ませんので【i.softbank.jp】【gmail.com】のドメインが受信できるように、
メールの指定受信設定の変更をお願いします。
※設定方法は各携帯事業者のホームページ等をご確認下さい。

必須モニターの重要事項を
全て読み、承諾いたしました。
必須お名前
必須フリガナ
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
必須電話番号
必須身長 cm
必須体重 kg
必須年齢
必須お住まいの地域
  1. 都道府県
  2. 市区町村
必須太ももの内側にすき間はありますか?
(どちらかチェック)
※ はいと答えた方に質問
どの程度、太ももの内側にすき間がありますか?
必須過去にスポーツをされていましたか?
(どちらかチェック)
※ はいと答えた方に質問
どのようなスポーツになりますか?
▼ 複数選択できます

必須太ももは筋肉質で前側の太ももは
張り出していますか?
必須モニター種別
(どちらかチェック)
必須減量について
エステに通っている期間中は
減量されますか?
(どちらかチェック)
※ はいと答えた方に質問
モニター期間中に何kgを目標に
減量されますか? 
kg
どのような方法で減量をされますか?
※ いいえと答えた方に質問
ご参考までに減量をされない理由を
お聞かせください
必須モニター開始日
第1希望日

【営業時間】
平 日 11:00~21:00 土 11:00~19:00

【定休日】日曜日

必須モニター開始日
第2希望日

【営業時間】
平 日 11:00~21:00 土 11:00~19:00

【定休日】日曜日

必須モニター開始日
第3希望日

【営業時間】
平 日 11:00~21:00 土 11:00~19:00

【定休日】日曜日

必須エステに通える曜日および時間帯 ▼ 複数選択できます
必須電話面接

◆ 第1希望日

  1. まで

※モニター開始希望日よりも前の日時をご指定ください。


◆ 第2希望日

  1. まで

※モニター開始希望日よりも前の日時をご指定ください。


◆ 第3希望日

  1. まで

※モニター開始希望日よりも前の日時をご指定ください。

必須ご希望の
モニターコース

▼ いずれかお選びください

必須ご希望の回数

▼ いずれかお選びください

必須モニター応募動機

モニターのご応募にあたり、電話面接をさせて頂きます。
ご指定頂きました電話面接の希望日に、ご連絡をさせて頂きますので、予めご了承くださいませ。